癫痫病的概述和病因

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癫痫病的概述和病因

来源: | 作者:chemical-101 | 发布时间: 2023-01-04 | 292 次浏览 | 分享到:

概述篇（1--20）

1、癫痫是怎么回事？

癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的脑功能障碍。这种异常放电，病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。癫痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一过性的抽搐（俗称抽风）或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。古代中国对癫痫早有认识：《黄帝内经》：中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍；“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。

2、面对癫痫儿童，父母应如何正确对待？

人们都希望自己的孩子生活幸福美满，前程远大，而一个癫痫的诊断似乎就粉碎了这美丽的梦想。当得知孩子得了癫痫时，做父母的非常苦恼，顾虑很多。认为得了癫痫“很不光彩”，怕人家瞧不起，怕治不好，服药怕药有副作用，又怕将来有后遗症。现在不能上学，将来不能工作，还有遗传性等。一些父母难以接受这残酷的现实，表现出强烈的反应，为什么这种病会降临到我的孩子头上？情绪低落和难以接受的感觉接踵而来。应当注意，父母的情感可能会直接影响孩子，帮助你的孩子摆脱困境将经历一段漫长的岁月，乐观地看待一切是家庭成员密切感情、共同克服困难的有利条件。对于许多父母来说，消沉和负疚感都会过去，因为大多数癫痫是可治的，你的孩子同样拥有生存发展的机会及多彩的人生。

3、面对癫痫会有那些现实问题？

孩子得了癫痫以后，作为病人本身，可能会对一些问题有顾虑，如将来结婚、生孩子的问题；有些工作不能做的问题，如开车；以至于面对社会种种对癫痫病的看法。下面我们会讨论这些问题，希望能对癫痫有一个初步的认识，能正确地对待癫痫、正确地对待疾病。

4、癫痫常见吗？

癫痫是神经科的一种常见病、多发病。癫痫的发病率是指每年每10万人口中有多少新发现的癫痫病人，国外报道的数字为(17-50)/10万人。也就是说，世界上每年会出现约200万新癫痫病人。患病率是指凡是一生中患过癫痫的人数占群体人数的百分比，根据我国的流行病学调查，患病率为千分之七，发病率为每年30/10万。据此推算，中国有900万癫痫病人，每年新发40万人。分布于全国各省市、各个年龄组及各种职业。癫痫尤以儿童及青少年为多见。因为很多人得了癫痫不愿说出来，所以流行病学调查会有一定的误差。

5、癫痫病人和一般人不一样吗？

只有少数合并智力障碍或残疾的病人从外表能看出来，大多数癫痫病人在发作间歇期和正常人没有两样，外表是看不出来的。虽然癫痫是一种比较特殊的疾病，在发作的时候会令周围的人大吃一惊，有时会很可怕，但癫痫既不是一种精神疾病，也不是一种传染性疾病，而是可以治疗的脑部疾病。癫痫病人可以和正常人一样地工作、学习和生活，也可以恋爱、结婚、生孩子。因此，我们向社会呼吁：不要对癫痫病人有任何的歧视和偏见，应该给予关爱，让癫痫患儿都能生活在一个温馨、和谐的环境中，早日获得康复。

6.为什么小孩容易得癫痫？

儿童的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其生理、解剖、生化等方面都有自己独特的特点。因为中枢神经系统不成熟，神经细胞本身就不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和惊厥易感，所以癫痫多见于儿童。因其局部定位、扩散程度及病因都有年龄依存性，有很多的癫痫综合征及特定的发作类型仅见于儿童。因为小儿脑的可塑性较强，惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑的损伤轻，所以如果没有难治的病因，惊厥前没有神经系统的缺陷，只要积极控制了发作，较少遗留后遗症，随着孩子的成长和大脑发育的成熟，大部分癫痫都是能够缓解的。

7、癫痫的历史有多长？

有关癫痫的记载可以追溯到2500年前的古希腊，早在公元前5世纪医学之父希波克拉底就对癫痫大发作、小发作等做过较详细的描述。但那时由于科学不发达，人们普遍认为癫痫是恶魔附体的表现，是一种邪恶的疾病。虽然后来有人曾认为癫痫是脑子里的一种疾病，但在整个中世纪人们都把癫痫现象与神秘的宗教色彩联系在一起。直到19世纪中期，杰克逊首先提出癫痫是由于脑灰质异常、过度的放电所引起。进入20世纪以后，现代医学有了新的飞跃。尤其是近年来，癫痫新的诊断技术不断问世；脑电图监测技术，药物血浓度监测方法的建立，新药及癫痫源综合定位技术的广泛应用，外科手术治疗的不断完善和癫痫康复治疗的进展，使得癫痫的临床诊断、分类标准更趋向统一化，使得癫痫的治疗更趋合理化。

8、为什么癫痫被错误地认为是“不治之症”？

长期以来人们对癫痫的认识很神秘，最早的记载称之为“神圣病”，认为是神的超自然的力量控制了人或者是恶魔侵入人体。因此，治疗多数是求助于宗教或巫师。过去对癫痫缺乏正确地认识，特别是诊断不及时、不正确或治疗不当，造成病程迁延不愈，因而社会上不少人认为癫痫是不治之症。这种错误的认识，给癫痫病人带来了很大的痛苦。随着医学的进步和科学知识的普及，目前癫痫已成为一种可治性疾病。大多数癫痫病人都能得到良好的教育，胜任学习和本职工作并享受美满的生活。

9、为什么认为“得了癫痫会成为终身残疾”的认识是错误的？

许多人以为得了癫痫一辈子就算完了，不是残疾也是呆傻，其实这种认识是错误的，只要能得到及时而正确地诊断和治疗，多数癫痫病人的预后是很好的。通过药物治疗；药物穴位埋藏； 70%左右病人的癫痫发作可在最初的5年内得到缓解，其中50%可完全停药，30%左右无法用药物控制的病人在术前评估后大约有一半可进行开颅手术，治疗。大部分癫痫病人都没有器质性的脑损害，因此他（她）们的智力及精神是正常的。仅一小部分合并有器质性脑损害的病人可伴有智力和精神方面的障碍。癫痫病人在不犯病的时候和正常人一样，社会应为他们创造条件，使他（她）们能与正常人一样的生活、学习和工作。他（她）们和普通人一样也能对社会做出贡献。曾有不少历史名人患癫痫，其中有凯撒大帝、拿破仑、梵高、陀斯妥耶夫斯基等，他们不都创立了丰功伟绩吗？有癫痫却没有影响他们成为世界名人。

10、得了癫痫要吃一辈子药吗？

有人以为得了癫痫就离不开药，得吃一辈子的药。这是一种悲观的认识，也是不符合实际的。事实上，极少有人终身服药。随着年龄的增长，癫痫发作是逐年减少的。抗癫痫治疗控制了发作以后，大多数病人在数年之后有可能逐渐减药、停药，达到治愈的目的。因此，得了癫痫以后，首先要面对现实，不要错过治疗的机会，在医生的帮助下克服疾病。不要一旦得病就自暴自弃，丧失信心和生活的勇气。因为不少的癫痫综合征都是预后良好的，是前途光明的。

11、癫痫是一种严重的疾病吗？

一般说来，癫痫并不是什么非常严重的乃至致命的疾病，只要不发作就如同常人。大部分病人都可以通过个体化及合理化的药物治疗完全控制发作，健康地生活和学习，甚至有少数病人还可以不治自愈。抗癫痫药物治疗总的有效率为70%~80%，大多数病人用药后能明显地控制发作，或使发作次数减少，程度减轻。有些病人虽然需要长期服药，但仍能正常地生活。有20%~30%的病人常用的药物不能控制其发作，成为所谓难治性癫痫。近年来抗癫痫新药及外科手术治疗又能挽救其中约一半的病人，最终只有很少数的病人发作极难控制，伴有身体残疾、智能低下等。

12、癫痫发作会留下后遗症吗？

一般不会。癫痫所致神经系统后遗症是指在癫痫长时间发作时，强烈的抽搐造成身体能量过度消耗，造成缺氧、缺血及有毒代谢产物在体内积聚而导致的不可逆的脑损伤。并非每一次惊厥或发作都会造成明显的脑损伤，也不是说每一次发作引起的脑损伤都是不能恢复的，只有在频发惊厥发作或长时间癫痫状态，才能造成不可逆的永久性脑损伤。有人担心长期的癫痫发作可能造成病人的智力低下。这是一个复杂的问题。造成这些症状可能有以下原因：①同时存在的神经系统器质性病变；②反复发作造成的脑损伤；③长期抗癫痫治疗的影响等。然而癫痫是否有后遗症，个体差异很大。与发作的类型和所属的癫痫综合征有关。特发性癫痫，如失神，虽发作频率很高，每日发作数十次之多，但不会造成脑损伤，不影响智力；而症状性癫痫，即使发作频率不高也可能留有精神智力的缺陷。

13、癫痫影响孩子的发育吗？

对这个问题不能一概而论。在大多数情况下，发育的落后和癫痫都是先天或后天大脑疾病的结果，是同时存在的两部分症状，无所谓因果关系。当然，如果你的孩子癫痫发作频繁且严重，其发育也可能出现迟滞。这是因为过多的异常电活动不断地阻碍着正常的脑功能，频繁的癫痫发作又会造成大脑的缺氧及损伤。及早地控制放电与发作尤为重要。相当一部分孩子在发作缓解后，发育和智能都可有所改善。

14、癫痫发作会导致突然死亡吗？

很多病人的家长亲眼目睹病人的发作后，对医生说：“当我第一次看到孩子抽风时，我真的吓傻了。他犯病时真是太可怕了！我真担心他会死去。”癫痫发作会突然死亡吗？回答是一般情况下不会导致死亡，除非严重的惊厥性癫痫持续状态，这种情况不多，约占癫痫的0.1%。造成癫痫病人突然死亡的原因更多的是发作时意识障碍引起的意外事故，如坠楼、溺水或窒息等，以及不明原因猝死。一般的癫痫发作仅仅持续数秒、数十秒或2~3分钟，不需特殊处理就能自然恢复。

15、得了癫痫需要住院吗？

一般来说大多数癫痫病人仅门诊治疗即可，不需要住院，除非癫痫发作频繁出现或成为持续状态（惊厥发作超过5分钟，非惊厥性发作超过30分钟)。长时间的全身强直阵挛性发作，如不及时救治，有时可能危及生命。此外，癫痫发作频繁而抗癫痫治疗效果不佳者，有时也需要住院观察治疗。当然，癫痫需要做开颅手术时也要住院。但总的来说，大部分癫痫病人只需在门诊治疗，经过详细地询问病史，必要的检查确诊后，制定合理的治疗方案。剩下的问题就是长期而规律的服药，定期观察随诊。

16、互联网上关于癫痫诊治的信息可靠吗？

随着互联网的广泛普及，它在教育癫痫病人及家属中所起的作用越来越被看好，许多网站都提供有关癫痫的信息。但是从网络获取的信息量庞大，质量参差不齐，有些复杂的信息还会引起大众的误读。如果出现“最好或最权威医院”“最好治疗方法”“祖传秘方”“根治”“药到病除”“最先进技术”“无创手术”“无副作用”“无效退款”等类似字样，就要小心虚假广告了。

17、癫痫治疗仪有效吗？

无论网上还是电视上都推荐多种类型的癫痫治疗仪，好多病人和家属对此感兴趣。但是迄今为止还没有这样的正规有效的产品问世，不要贸然相信广告。慎重选择此类产品。

18、社会应该如何对待癫痫病人？

社会上有相当一部分人对癫痫病人存在着歧视和偏见。有些谬论令人吃惊，比如“癫痫是邪恶罪孽”“鬼魂附体”，是“不祥之兆”等。这些谬论不仅在落后的山村根深蒂固，就是在现代化的大都市也流毒匪浅。有的人不让自己的孩子与癫痫病人接近，害怕传染；有的人鄙视癫痫病人，冷嘲热讽；有的人甚至遗弃患儿等。这些愚昧无知的行为犹如无形的恶魔，伤害着无数癫痫病人及家属的心灵。据统计，在我国几乎所有的癫痫病人都存在不同程度的“羞耻感”，对生活丧失信心，甚至伴有抑郁症，往往与周围世界隔离而生活在“阴影”中。我们向社会呼吁：希望广大民众能正确认识癫痫疾病，消除对癫痫病人的偏见并关爱他们。每年6月28日是“国际癫痫关爱日”，由中国抗癫痫协会发起，创办于2007年，当年的主题即为“消除偏见，走出阴影”。

19、学校应该如何对清癫痫患儿？

学校是患儿学习的重要场所。老师和同学的举止和态度有时会潜移默化地影响孩子的一生。热情友好、平等互助的师生同学关系是对患儿最大的支持与安慰。有的老师不进行具体分析，将偶尔在上课时发作的患儿一律列为“班外生”，不让他（她）们上课，甚至动员学习一般的孩子去弱智学校，这对于能够胜任学习的患儿来说，无疑是沉重的打击，这种心灵创伤比癫痫发作本身对患儿躯体的损伤要痛苦得多。实际上，大多数癫痫患儿可以参加正常的学习、体育锻炼、课外活动和游戏。当然也有不能胜任者，老师和同学们要亲近、帮助他们，让他们得到童年的欢乐，共同分享人间的喜悦。老师更要主动亲近、了解和熟悉班里癫痫患儿的病情，经常和家长取得联系，共同配合医生的治疗使患儿早日康复。

20、癫痫治疗的前景如何？

近年来，随着科学技术的飞速发展，抗癫痫新药的不断问世，癫痫外科技术的不断进步，有关防治癫痫的科普书籍、电视讲座及辅导班的陆续出现，癫痫专科门诊、心理咨询门诊也已相继建立。自中国抗癫痫协会成立之后，各省市抗癫痫协会也陆续成立，各界人士都在关心癫痫病人，对癫痫患儿倾注了一片爱心。人们已经认识到，大部分癫痫病人是可以治疗的，发作控制良好的癫痫病人是可以工作、结婚和生育的。我们相信，通过个人、家庭、社会三方面的共同努力，癫痫病人都能在一个和谐、舒适的环境中生活，早日痊愈、康复。

病因篇（21--33）

21、癫痫是怎么引起的？

为了更好地理解癫痫的概念，我们可将大脑比做一台由电路连接起来的计算机，脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流的，但当电路异常，脑内出现异常放电时，就会导致癫痫发作。如果电活动的紊乱仅局限于脑内的某一区域，就可导致部分性发作。当全脑受累时可导致全面性发作。癫痫可以由许多原因引起，有明确脑器质性病变的称为症状性癫痫；无器质性病变并具有遗传倾向的一组称为特发性癫痫；还有一种隐源性癫痫，其可能的病因虽经各种方法查找还是未能发现。随着科学技术的进步，将会有更多的隐源性癫痫能够找出其发病原因。详尽的病史、临床发作的类型及脑电图检查有助于明确诊断，再加上日益增多的影像技术(CT、MRI、SPECT、PET等)，可能对癫痫的病因有更多的发现。

22、患癫痫是因为“中邪”了吗？

有些人把癫痫看得很神秘，认为是在某时某地中了“邪气”，不去医院就诊反而到巫医那里去祛邪，结果耽误了病情。这主要是对癫痫缺乏了解，患癫痫抽风并不是无缘无故的，特别是儿童抽风是一种常见的症状。重要的是到正规医院去看病，明确诊断，正规治疗，大多数是能治愈的。现在社会上有些以骗钱为目的的人利用人们的无知，制造一些骗术，来达到其骗取钱财的目的，必须要提高警惕。

23、引起癫痫的疾病有哪些？

癫痫的病因十分复杂，许多中枢神经系统或全身性疾病都会引起癫痫，可以由先天性疾病引起，也可由出生时或生后的各种疾病引起。主要分为两类：一是脑内疾病，各种各样的脑病，如脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩等均可引起癫痫；二是脑外疾病，如低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属、药物中毒等。但也有不少病人，虽然经过目前各种方法检查也找不出原因，癫痫发作为疾病的唯一症状，这类称为特发性癫痫，往往和年龄有密切的关系，多见于儿童和青少年，有些与遗传因素有关并且预后良好。

24、癫痫的放电是怎么回事？

癫痫发作时因为某种刺激使脑内许许多多的神经细胞同时异常兴奋并同时放电，就形成了一个巨大的电风暴。人体对这突如其来的电风暴的应激反应就是一次癫痫发作。发作时的放电是一个兴奋的过程，但大脑本身有一种保护性的抑制过程，所以在脑电图上形成特定的发作波。发作的症状就取决于放电涉及的脑区。如果电扩散终止，犹如电风暴迅速消失，就好像暴风雨后天空又见晴朗，病人可逐渐恢复正常。如果电风暴太强而且持续时间较长，受累的神经细胞受损或过度疲劳，那就需要休息一下。这就是为什么病人发作后浑身无力、嗜睡的缘故。在癫痫发作的间歇期也有癫痫放电，和癫痫发作一样间断而不规则地出现，因此，即使不在发作的时候做脑电图也能发现癫痫放电，这对诊断很有意义。

25、人的正常脑细胞也放电吗？

是的。人脑中约有140亿个脑细胞（神经细胞），这些神经细胞通过突触相互连接，交错成网。功能正常的神经细胞可以自动地发放电冲动，这些电冲动被记录下来就成为脑电图，正常的电冲动形成正常脑电图。正常脑细胞的电活动保证了我们人体正常的思维及功能的完整，使各个脏器保持协调一致，否则就会出现异常的病症。

26、那些后天因素最容易造成癫痫？

小儿出生时各种产伤、严重窒息、颅内出血、产钳助产等都可能造成大脑损伤以致后来发生癫痫，据统计7000例癫痫病人中约10%有产伤史。生后各种脑炎、脑膜炎虽在急性期治疗痊愈，过了一段时间也有可能出现癫痫发作。脑部寄生虫病如脑囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病都可以引起癫痫。脑外伤也是引起癫痫常见的原因，但平时摔跤、碰破头皮或轻度的外伤并不会引起癫痫发作，一般指的是比较严重的外伤，损伤的程度越重发生癫痫的可能性就越大，特别是合并有昏迷、脑挫裂伤等。脑部肿瘤也会引起癫痫发生，但并不多见，在癫痫中仅占1%左右。各种原因引起的缺氧、中毒等也会引起癫痫发作。

27、导致癫痫发作的根本原因是什么？

癫痫的根本原因在于大脑神经元的异常放电。但到目前为止，我们还不知道为什么会出现这种情况，对于相当一部分病人还难以解释为什么会得癫痫。这种异常放电的原因目前正在探讨之中，随着科学技术的发展，将来可能对癫痫有更明确的认识。根据目前的研究，有各种因素可能造成一群大脑细胞膜的电位异常去极化，并同步化形成周围神经元的点燃效应。大脑神经元电生理异常有各种不同的学说，一般认为和维系膜电位的离子通道异常有关，也有人认为和大脑神经递质即兴奋性氨基酸（谷氨酸等）和抑制性氨基酸(Y-氨基丁酸等)的不平衡有关。总之，癫痫发作是大脑神经细胞异常、过度放电的结果。

28、为什么癫痫发作有时会有周期性？

任何癫痫都有两个期，一是发作期；另一个是发作间歇期。每个癫痫病人都有各自不同的发作频率或发作周期，有的病人一天发作数次、数十次，有的病人却几个月甚至一年才犯一次。有些病人癫痫发作似乎很有规律，到时候就犯，其原因比较复杂。可能与病人的月经周期、激素、代谢或其他难以预测的本身规律相关，有人认为可能和脑内电的积累和释放有关。总之是一个十分复杂的神经电生理过程。癫痫发作虽然可有周期性，但总的来说是不可预测的。有人说到快要发作的时候再服药不是也能预防吗？这种治疗方法是不科学的，也是行不通的。正规的抗癫痫治疗应该每天服药，每顿服药才对。

29、儿童癫痫和成人癫痫有何不同？

儿童的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其生理、解剖、生化等方面都有自己独特的特点，如中枢神经系统不成熟，神经细胞本身不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和惊厥易感，其局部定位征、扩散程度及病因均有年龄依赖性等。因此，小儿癫痫的发作类型与成人不同。有些发作类型只有在儿童癫痫中存在，如失神、婴儿痉挛等。儿童癫痫的治疗也与成人不尽相同，儿童代谢较成人快，用药剂量（按千克体重计算）较成人大。除抗癫痫治疗控制发作以外，还要特别注意全身维持治疗和综合治疗，保护大脑，保证儿童身心的正常发育。此外，预后也不一样。因为小儿的大脑可逆性较强，惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑的损伤轻。故如果没有器质性的变，只要积极控制了发作，一般不留下后遗症。

30、癫痫是先天遗传的吗？

孩子的癫痫是由父母遗传的吗？一个孩子得了癫痫，其他孩子还会得吗？对上述两个问题的回答是：特发性癫痫病人的亲属比一般人群的癫痫患病率要高出数倍。当双亲都有惊厥性疾病遗传史时，孩子是容易出现癫痫的，但按统计学观点来看，一个癫痫患儿的兄弟姐妹再得此病的概率极小，即使患有癫痫也比较好治。一小部分癫痫可以由先天性遗传疾病引起，如结节性硬化、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等，这类癫痫有可能出现多个孩子患病，此类癫痫也比较难治。癫痫和遗传有一定的关系。但这并不等于说，有遗传倾向就一定会患癫痫。有遗传倾向的人中约95%终身并不得癫痫，这是因为还有后天获得性因素在起作用，癫痫是遗传特点与获得性脑损伤两者共同决定的。因此，对癫痫过分恐惧和忧虑，认为癫痫肯定会遗传后代是没有根据的。

31、母亲怀孕期间的疾病及分娩会造成孩子癫痫吗？

母亲在妊娠期间，尤其是妊娠早期(4~8周)感染风疹、巨细胞病毒、麻疹病毒或其他感染，胎儿在宫内会受到影响。孕妇接触大量放射或中毒也能使胎儿神经系统发育异常而造成癫痫。因此，早孕期的妇女要特别注意避免感冒及其他感染。另外，围产期的病理损伤也可能是患癫痫的原因，如宫内宫外室息、难产、产钳助产、胎头吸引、颅内出血及其他围产期的异常均可能造成脑细胞的损伤，可成为日后癫痫的病因。

32、脑瘫与癫痫有关系吗？

癫痫和脑瘫是两回事。脑瘫是指从出生后一个月内，由多种原因引起的一种非进行性脑损伤所致的中枢性运动发育迟滞，姿势异常。脑瘫一般不抽风，没有智力障碍。窒息、早产、黄疸是引起脑瘫的三大常见高危因素。早期肌肉功能锻炼和良好的护理以及综合性治疗和教育是必要的。脑瘫可分为痉挛型、锥体型、低张力型、共济失调型和混合型。然而大约20%的脑瘫会伴有惊厥和智力低下，这可能和有共同的脑的器质性病理基础有关。